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下面附上一則新聞讓大家了解時事
軍人濫射後曼谷驚傳槍響無傷亡 各界繃緊神經
泰國首都曼谷今早驚傳槍響，一位40歲左右的泰國男子在自家住處開槍，警方約在10時30分逮捕嫌犯帶回警局偵訊，由於這發生在呵叻府軍人殺人事件後，各界神經緊繃。
今早在曼谷市中心靠近朱拉隆功大學（Chulalongkorn University）的朱拉（Chula）10巷傳出多聲槍響，根泰國龜島民宿預訂住宿據泰媒報導，凌晨4時起就不間斷響起槍聲，警方獲報後立即趕往現場。
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由於泰國東北部8日剛發生軍人持槍掃射平民，造成槍手在內30人死亡的事件，泰國警方不敢大意，派出重重警力包圍朱拉10巷嫌犯的住處，並對持槍的嫌犯心理喊話，等嫌犯冷靜下來後，大約在10時30分逮捕嫌犯，帶往警局偵訊。
泰國警方表示，這起事件並未造成任何人傷亡。
嫌犯住處附近的鄰居受訪表示，嫌犯平日和大家交流都很正常，妻子和小孩都不住曼谷，其實前幾天他們就已經聽到槍響，似乎是家裡經濟因素讓嫌犯心情不佳。另外一位住在附近的居民表示，不時會來和嫌犯買鞋子，平日嫌犯為人溫和、非常有禮貌，沒想到會發生這樣的事情。
其實曼谷不時會傳出零星槍擊案，但呵叻府軍人開槍殺人馬來西亞渡假村預訂優惠事件後各界神經緊繃，擔心會有模仿效應，加上事發地點又鄰近曼谷最熱鬧的暹羅（Siam）商圈和朱拉隆功大學，萬一嫌犯持槍前往商圈或大學，事件會一發不可收拾，包括外國媒體等大批媒體今早都聚集在朱拉10巷，報導事件走向。
鄰居和附近居民受訪都表示，已經不是第一次聽到嫌犯在家開槍，但在呵叻府事件後再聽到槍響，的確讓他們相當緊張害怕。（中央社）
3種肺癌免疫療法藥物健保給付 醫生提醒：非人人都適用
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衛福部健保署公告4/1起3種免疫療法藥物給付標準，像給了罹癌病人「一線生機」。實際採用過免疫治療方法的臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示，免疫療法除了價格昂貴也並非人人適用，必須審慎與醫師討論。他舉自己的病人是因為年紀長罹患上皮細胞癌，沒有基因突變，免疫染色標記的陽性反應高，才採行昂貴的免疫治療。
73歲周女士因長期咳嗽而就醫，低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期。家屬考慮親人年長，擔心傳統治療方式的耐受性不佳，與醫師討論不同的治療方式。邱國樑仔細評估，剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高，所以可以施行免疫治療。
周女士每3周接受一次「免疫檢查點抑制劑」注射，施打2劑後回診檢查，腫瘤明顯縮小，2年療程期間腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆，病人主述身體只有輕微皮膚乾癢副作用。
邱國樑指出，免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療，例如經過化療、標靶、放射線治療失敗的病人。免疫治療除單獨使用，也可以合併化療、放療及不同免疫藥物使用，但如何搭配，須由醫師參照病人臨床狀況研判之後決定。他補充，國外也有醫學研究讓病人還沒接受過其他治療，只要免疫標記反應越高，就施作免疫治療。
不是所有癌症都適合免疫治療
臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示，人體產生癌細胞時，免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。但醫學研究發現，癌細胞要自保也會產生一種物質干擾免疫細胞，使免疫細胞無力攻擊癌細胞，讓癌細胞有機會成長變大。免疫檢查點抑制劑，就是讓癌細胞無法干擾免疫細胞的活性，使免疫細胞能重新整裝進行攻擊，達到殲滅癌細胞效果。
「但目前並不是所有癌症都適用於免疫療法」高瑞和建議，還是依照衛福部公告的適應症進行治療。他說，目前各類癌症已有的標準治療都經過實證有治療效果，建議病人可依照醫囑先接受癌症標準治療，再視狀況與醫師討論是否進行免疫療法。
別輕忽了副作用 關鍵在篩檢
雖然，免疫療法研究似乎給了癌症病人一線生機，但邱國樑強調，注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強，要小心治療中的副作用，如皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等，甚至肺部纖維化，輕則停藥或治療後恢復，嚴重時甚至可能致命，因此過程中要密切追蹤，以免發生危險。
邱國樑補充說明，肺癌分為四大類：小細胞肺癌、大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌。4/1起，健保試行部份就是小細胞癌之外的其他3種肺癌。
邱國樑說，從醫師觀點還是希望提早篩檢，只要有肺癌家族史、吸菸20年以上、工作環境有空氣污染暴露的人，每2年做一次低劑量電腦斷層篩檢，應該可以提早預防，即使篩檢病人有1/4會查出異常，也屬於早期，治療成功機率很高。大眾應該從篩檢預防著手，而非做免疫療法。
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文／林以璿 圖／許嘉真
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